The Factors Causing Incomplete Inpatient Medical Records at Pringsewu Regional Public Hospital

siti rohana; Sigit Andriyanto; Yessiana Luthfia Bahri; Etanaulia Marsim

doi:10.55756/hm.v5i2.251

Authors

siti rohana Universitas Aisyah Pringsewu
Sigit Andriyanto Program Studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Universitas Aisyah Lampung, Indonesia
Yessiana Luthfia Bahri Program Studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Universitas Aisyah Lampung, Indonesia
Etanaulia Marsim Program Studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Universitas Aisyah Lampung, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.55756/hm.v5i2.251

Keywords:

Medical Records, Incomplete Medical Records, Inpatient Care, Pringsewu Regional Public Hospital, Electronic Medical Records

Abstract

Incomplete medical records can reduce the quality of healthcare services, hinder clinical decision-making, and increase legal risks. At the Regional Hospital of Pringsewu, 112 out of 580 inpatient medical record files from the Women's Internal Medicine Unit were found to be incomplete during May–July 2025. The study involved four main informants, with the Head of Medical Records and Medical Records Officer serving as triangulation informants. The findings revealed that the man factor was the most dominant cause, including low discipline, high workload, limited time, and lack of training. Method factors included the absence of specific SOPs, routine evaluations, and reward or sanction systems. Machine factors involved inadequate information technology facilities and unstable internet connectivity. Hospitals should strengthen training and evaluation programs and implement reward and sanction systems to improve medical record completeness and accuracy

References

Adawiah, R., Sabilu, Y. and Kalza, L.A. (2024) ‘Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2023’, Jurnal Administrasi Dan Kebijakan Kesehatan (Jakk-Uho), 5(2), pp. 238–247.

Ahmad, E.H. et al. (2023) Metodologi Penelitian Kesehatan.

Andriyanto, S. et al. (2025) ‘Inovasi Pelayanan Kesehatan Berbasis Digital melalui Pelatihan SIRS

Versi 6 . 3 untuk Peningkatan Akurasi Data Medis’, Journal of Digital Community Services, 02, pp. 36–41.

Anugrah, A. and Umar, Z. (2023) ‘Analisis Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD I.A Moeis Samarinda’, Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN), 4 No.3(3), pp. 2508–2512.

Asrulla et al. (2023) ‘Populasi dan Sampling (Kuantitatif), Serta Pemilihan Informan Kunci (Kualitatif) dalam Pendekatan Praktis’, Jurnal Pendidikan Tambusai, 7(3), pp. 26320–26332.

Fiantika, F.R. et al. (2022) Metodologi Penelitian Kualitatif, Global Eksekutif Teknologi. Available at: https://scholar.google.com/citations?user=O-B3eJYAAAAJ&hl=en.

Jaya, I.G.N.T. and Kosasih (2024) ‘Pengaruh Jam Kerja, Usia, dan Motivasi Kerja Terhadap Kepatuhan Dokter Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Umum (RSU)’, Action Research Literate, 8(10), pp. 2791–2800. Available at: https://doi.org/10.46799/arl.v8i10.2130.

Lismavianti, P.A., Noor, A.Y. and Sugeng (2023) ‘Analisis Kelengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Pasien Rawat Inap Di RSU Rajawali Cotra Yogyakarta’, Jurnal Permata indonesia, 14(1), pp. 54–60.

Maskan, M., Utaminingsih, A. and Patma, T.S. (2021) Pengantar Manajemen. Available at: https://doi.org/10.13140/RG.2.2.17567.48800.

Ningtyas, R., Kriswanto, S.H. and Setiawan, C.T. (2021) ‘Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis’, Politeknikyakpermas.Ac.Id [Preprint].

Nur, M.A. and Saihu, M. (2024) ‘Pengolahan Data’, Jurnal Ilmiah Sain dan Teknologi, 2(11), pp. 163–175.

Nurfajriani, W.V. et al. (2024) ‘Triangulasi Data Dalam Analisis Data Kualitatif’, Jurnal Pembelajaran dan Pengembangan Matematika, 4(2), pp. 13–21. Available at: https://doi.org/10.36733/pemantik.v4i2.9412.

Nurrisa, F., Hermina, D. and Norlaila (2025) ‘Pendekatan Kualitatif dalam Penelitian’, Jurnal Teknologi Pendidikan Dan Pembelajaran (JTPP), 02(03), pp. 793–800.

Permenkes Nomor 24 (2022) ‘Peraturan Menteri Kesehatan RI No 24 tahun 2022 tentang Rekam Medis’, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022, 151(2), pp. 1–19.

Putri, A.K. et al. (2022) ‘Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap Angga Kristiana Putri’, Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 13, pp. 894–901.

Simanjuntak, M. and Caisara, D.O. (2021) ‘Hubungan Pemberian Penghargaan (Reward) Dengan Kinerja Petugas Rekam Medis Di RSUP H. Adam Malik Medan 2020’, Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi IMELDA, 3(1), pp. 431–437. Available at:

Yanti, N.K.W. and Yulianti, M.S. (2023) ‘Analisis Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Kasus Poli Penyakit Dalam Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB’, Medika: Jurnal Ilmiah Kesehatan, 3(1), pp. 1–6. Available at: https://doi.org/10.69503/medika.v3i1.344.